ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
Оригинальная статья
Дата публикации: ноября 1, 2024
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность
прогноз
С-реактивный протеин
прогноз
С-реактивный протеин
Аннотация
Высокий уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) у пациентов с сердечной недостаточности (СН) ассоциирован с повышенным риском развития неблагоприятных исходов. Цель исследования. Изучить прогностическую значимость вч-СРБ у пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Методы. В исследование были включены 372 пациента, которые были стратифицированы в соответствии с тертилями уровней СРБ (T1: вч-СРБ < 4.32 мг/л, T2: 4.32–5.77 мг/л и T3: СРБ > 5.77 мг/л). СНсФВ определяли как фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≥50%. Первичной конечной точкой была «сердечно-сосудистая смертность (ССС)/нефартальный инфаркт миокарда (ИМ)/нефатальный инсульт» после выписки из стационара. Результаты. В целом, за период наблюдения (1 год) 65 (17.5%) пациентов умерли. Первичная конечная точка зафиксирована у 62 (16.7 %) пациентов. После поправки установлено, что повышение уровня вч-СРБ на каждый тертиль независимо ассоциировалось с ССС/нефатальным ИМ/нефатальным инсультом (отношение шансов 1.50. 95% доверительный интервал 1.09-2.07. р=0.012). Заключение. вч-СРБ является надежным прогностическим маркером для пациентов с СНсФВ.Литература
1. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» (МКБ-10: I50.0. I50.1. I50.9), 2020 г. ID: 156 // https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1 (дата обращения 28.10.2023).
2. Dunlay S. M. et al. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction // Nat Rev Cardiol. – 2017. – V. 14. - №. 10. - P. 591–602. doi: 10.1038/nrcardio.2017.65.
3. Miranda-Silva D. et al. Mechanisms underlying the pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction: the tip of the iceberg // Heart Fail Rev. – 2021. – V. 26. - №. 3. - P. 453-478. doi: 10.1007/s10741-020-10042-0.
4. Otsuka K. et al. Associations of sensitive cardiac troponin-I with left ventricular morphology, function and prognosis in end-stage renal disease patients with preserved ejection fraction // Heart Vessels. – 2018. - V. 33. - №. 11. - P. 1334-1342. doi:10.1007/s00380-018-1192-7.
5. Lang R. M. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr. – 2015. - V. 28. - №. 1. - P. 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
6. Fu Y. et al. «C‑reactive protein and cardiovascular disease: From animal studies to the clinic (Review)» // Experimental and Therapeutic Medicine. – 2020. – V. 28. – №. 2. - P. 1211-1219. doi:10.3892/etm.2020.8840.
7. Hirata Y. et al. Reactive oxidative metabolites are associated with the severity of heart failure and predict future cardiovascular events in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction // Int J Cardiol. – 2015. - V. 179. - №. 8. - P. 305. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.018.
8. Murphy S. P. et al. Inflammation in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review // J Am Coll Cardiol. – 2020. - V. 24. - №. 11. - P. 1324-1340. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.014.
9. Dick S. A. et al. Chronic Heart Failure and Inflammation: What Do We Really Know? // Circ Res. – 2016. - V. 119. - №. 1. – P.159-176. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308030.
10. Pudil R. et al. Plasma interleukin-6 level is associated with NT-proBNP level and predicts short- and long-term mortality in patients with acute heart failure // Acta Medica (Hradec Kralove). – 2010. - V. 53. - №. 4. - P. 225.
11. Yang C. et al. Meta-analysis of the relationship between interleukin-6 levels and the prognosis and severity of acute coronary syndrome. // Clinics (Sao Paulo). – 2021. - V. 76. - №. 5. - P. 2690. doi: 10.6061/clinics/2021/e2690.
12. Kaptoge S. et al. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. – 2010. - V. 375. - №. 9. - P. 132-140. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61717-7.
13. Лебедев Д. А. и др. Молекулярный биомаркерный профиль хронической сердечной недостаточности с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сахарного диабета 2 типа // РКЖ. - 2020. – Т. 25. - №. 10. – С. 70-78. [Lebedev D. A. et al. Molecular biomarker profile of heart failure with mid-range and preserved ejection fraction in patients with type 2 diabetes // Russian Journal of Cardiology. - 2020. – V. 25. - №10. – P. 70-78. In Russian] doi: 10.1155/2020/6976153.
14. Xue C. et al. Prognostic value of high-sensitivity C-reactive protein in patients with chronic heart failure // N Z Med J. – 2006. - V. 119. - №. 17. - P. 1245: U2314.
15. Matsubara J. et al. Incremental prognostic significance of the elevated levels of pentraxin 3 in patients with heart failure with normal left ventricular ejection fraction // J Am Heart Assoc. – 2014. - V. 4. - №. 10. - P. 4. doi: 10.1161/JAHA.114.000928.
2. Dunlay S. M. et al. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction // Nat Rev Cardiol. – 2017. – V. 14. - №. 10. - P. 591–602. doi: 10.1038/nrcardio.2017.65.
3. Miranda-Silva D. et al. Mechanisms underlying the pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction: the tip of the iceberg // Heart Fail Rev. – 2021. – V. 26. - №. 3. - P. 453-478. doi: 10.1007/s10741-020-10042-0.
4. Otsuka K. et al. Associations of sensitive cardiac troponin-I with left ventricular morphology, function and prognosis in end-stage renal disease patients with preserved ejection fraction // Heart Vessels. – 2018. - V. 33. - №. 11. - P. 1334-1342. doi:10.1007/s00380-018-1192-7.
5. Lang R. M. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr. – 2015. - V. 28. - №. 1. - P. 1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
6. Fu Y. et al. «C‑reactive protein and cardiovascular disease: From animal studies to the clinic (Review)» // Experimental and Therapeutic Medicine. – 2020. – V. 28. – №. 2. - P. 1211-1219. doi:10.3892/etm.2020.8840.
7. Hirata Y. et al. Reactive oxidative metabolites are associated with the severity of heart failure and predict future cardiovascular events in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction // Int J Cardiol. – 2015. - V. 179. - №. 8. - P. 305. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.018.
8. Murphy S. P. et al. Inflammation in Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review // J Am Coll Cardiol. – 2020. - V. 24. - №. 11. - P. 1324-1340. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.014.
9. Dick S. A. et al. Chronic Heart Failure and Inflammation: What Do We Really Know? // Circ Res. – 2016. - V. 119. - №. 1. – P.159-176. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308030.
10. Pudil R. et al. Plasma interleukin-6 level is associated with NT-proBNP level and predicts short- and long-term mortality in patients with acute heart failure // Acta Medica (Hradec Kralove). – 2010. - V. 53. - №. 4. - P. 225.
11. Yang C. et al. Meta-analysis of the relationship between interleukin-6 levels and the prognosis and severity of acute coronary syndrome. // Clinics (Sao Paulo). – 2021. - V. 76. - №. 5. - P. 2690. doi: 10.6061/clinics/2021/e2690.
12. Kaptoge S. et al. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. – 2010. - V. 375. - №. 9. - P. 132-140. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61717-7.
13. Лебедев Д. А. и др. Молекулярный биомаркерный профиль хронической сердечной недостаточности с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сахарного диабета 2 типа // РКЖ. - 2020. – Т. 25. - №. 10. – С. 70-78. [Lebedev D. A. et al. Molecular biomarker profile of heart failure with mid-range and preserved ejection fraction in patients with type 2 diabetes // Russian Journal of Cardiology. - 2020. – V. 25. - №10. – P. 70-78. In Russian] doi: 10.1155/2020/6976153.
14. Xue C. et al. Prognostic value of high-sensitivity C-reactive protein in patients with chronic heart failure // N Z Med J. – 2006. - V. 119. - №. 17. - P. 1245: U2314.
15. Matsubara J. et al. Incremental prognostic significance of the elevated levels of pentraxin 3 in patients with heart failure with normal left ventricular ejection fraction // J Am Heart Assoc. – 2014. - V. 4. - №. 10. - P. 4. doi: 10.1161/JAHA.114.000928.