ДЕМОНСТРАТИВНО-ШАНТАЖНОЕ АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Оригинальная статья
Дата публикации: ноября 4, 2024
Ключевые слова
суицид
аутоагрессивное поведение
синдром зависимости
аутоагрессивное поведение
синдром зависимости
Аннотация
Аутоагрессивное поведение широко распространено в наркологической практике, но зачастую носит демонстративно-шантажный характер с мотивацией «с целью госпитализации». Цель исследования. Провести сравнительную оценку демонстративно-шантажного суицидального поведения «с целью госпитализации» у пациентов наркологического профиля в зависимости от вида аутоагрессии. Материалы и методы. Ретроспективный количественный анализ электронных историй болезни пациентов с аутоагрессивным поведением при госпитализации в наркологический стационар (n=64920). Оценка психометрических показателей 93 пациентов с аутоагрессивным поведением по шкалам: риска суицида Пирсона, суицидальных интенций Пирса, госпитальной шкале тревоги и депрессии, импульсивности Барратта. Разделение пациентов на группы: суицидальные мысли (n=33), намерения (n=30), приготовления и попытки (n=30). Внутригрупповое выявление пациентов с мотивацией аутоагрессивных тенденций «с целью госпитализации» и анализ переводов в психиатрический стационар. Результаты. У 5.5 % пациентов, поступивших в наркологический стационар, наблюдалось аутоагрессивное поведение, среди которых 0.5 % были переведены в психиатрический стационар. Пациенты из группы суицидальные приготовления и попытки имели более выраженные нарушения аффективной сферы, импульсивности и повышенный суицидальный риск, чем пациенты из групп суицидальные мысли и намерения. Мотивация «с целью госпитализации» была характерна только для пациентов с суицидальными мыслями и намерениями, а при суицидальных попытках и приготовлениях данный вид мотивации отсутствовал. Выводы. Раскрыт подвид демонстративно-шантажного суицидального поведения «с целью госпитализации» на фоне желания получения наркологической помощи экстренным порядком. Показана распространенность и особенность клинических проявлений данных случаев, а также необходимость дальнейших исследований предварительного скрининга на предмет выявления у пациентов наркологического профиля истинной мотивации физического самоустранения.Литература
1. Шустов Д.И. и др. Планирование суицида: попытка системного анализа // Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – № 9(136). – С. 71-76. [Shustov D.I. et al. Planning suicide: an attempt at systemic analysis // Mental health. – 2017. – V.15. – No. 9 (136). - P. 71-76. In Russian].
2. Полкова К.В., Меринов А.В., Старостенко А.Е. Суицидологическая характеристика молодых мужчин с опасным потреблением алкоголя // Суицидология. – 2022. – Т. 13. – №. 3(48). – С. 88-102. [Polkova K.V., Merinov A.V., Starostenko A.E. Suicidological characteristics of young men with dangerous alcohol consumption // Suicidology. – 2022. – V.13. – No. 3 (48). – P. 88-102. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.22-13-03(48)-88-102.
3. Полкова К.В. и др. Суицидологическая характеристика молодых женщин с опасным потреблением алкоголя // Суицидология. – 2022. – Т. 13. – №. 4(49). – С. 38-57. [Polkova K.V. et al. Suicidological characteristics of young women with dangerous alcohol consumption // Suicidology. – 2022. – V.13. – No. 4 (49). – P. 38-57. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.22-13-04(49)-38-57.
4. Григорьева А.А., Булыгина В.Г., Афонина Ю.С. Взаимосвязь самоповреждающего поведения и употребления психоактивных веществ подростками (обзор литературы) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2018. – №. 4(101). – С. 98-104. [Grigorieva A.A., Bulygina V.G., Afonina Yu.S. The relationship between self-harmful behavior and the use of psychoactive substances by adolescents (literature review) // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. – 2018. – No. 4 (101). – P. 98-104. In Russian]. doi: 10.26617/1810-3111-2018-4(101)-98-104.
5. Kaminer Y. Youth substance disorders and Co-occurring Disorders // American Psychiatric Association Pub. – 2016. – P. 386.
6. Власова И.Б. Суицидальное поведение больных наркоманией // Вопросы наркологии. – 2009. – №. 2. – С. 23-28. [Vlasova I.B. Suicidal behavior of drug addicts // Questions of Narcology. – 2009. – No. 2. – P. 23-28. In Russian].
7. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Мотивы самоубийств // Социс. – 1987. – №. 6. – С. 52-60. [Ambrumova A.G., Postovalova L.I. Motives for suicide // Socis. –1987. – No. 6. – P. 52-60. In Russian].
8. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности //Актуальные проблемы суицидологи. – М., 1978. - С. 6-28. [Ambrumova A.G., Tikhonenko V.A. Suicide as a phenomenon of socio-psychological disadaptation of personality // Current problems of suicidologists. – M., 1978. P. 6-28. In Russian].
9. Шелехов И.Л. и др. Суицидология: учебное пособие. // Томск: Сибирский государственный медицинский университет – 2011. –С. 203. [Shelekhov I.L., Kashtanova T.V., Kornetov A.N. et al. Suicidology: textbook. // Tomsk: Siberian State Medical University – 2011. – P. 203. In Russian].
10. Yuodelis-Flores C., Ries R.K. Addiction and suicide: A review // Am J Addict. – 2015. – V. 24(2). – P. 98-104. doi: 10.1111/ajad.12185.
11. Farberow N.L. The many faces of suicide in direct elfdestractive behavior. // NY: McGrow Hill Boo Company. – 1980. – P. 644.
12. Шустов Д.И. и др. Аутоагрессивная алкогольная личность // Консультативная психология и психотерапия. – 2016. – Т. 24 – №. 3(92). – С. 89-109. [Shustov D.I. et al. Self-aggressive alcoholic personality // Consultative psychology and psychotherapy. – 2016. – V.24. – No. 3(92). – P. 89-109. In Russian]. doi: 10.17759/cpp.2016240306.
13. Атаев Д.А., Дудкин Е.О., Самушия М.А. Биполярное расстройство и наркомания // В книге: Тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. 2023. – С. 11-13. [Ataev D.A., Dudkin E.O., Samushiya M.A. Bipolar disorder and drug addiction // In the book: Abstracts of reports of the All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists with the international participation. – 2023. – P. 11-13. In Russian].
14. Смулевич А.Б. и др. Диссоциативные расстройства в онкологии: психопатология, аспекты коморбидности с расстройствами личности // Психические расстройства в общей медицине. – 2014. – №. 3-4. – С. 4-14. [Smulevich A.B. et al. Dissociative disorders in oncology: psychopathology, aspects of comorbidity with personality disorders. // Mental disorders in general medicine. – 2014. – No. 3-4. – P. 4-14. In Russian].
15. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского воздействия: раздел «Меры общественной безопасности» // Lex Russica (Русский закон). – 2017. – № 8(129). – С. 101-111. [Nazarenko G.V. Compulsory medical measures: section “Public safety measures” // Lex Russica (Russian law). – 2017. – No. 8 (129). – P. 101-111. In Russian]. doi: 10.17803/1729-5920.2017.129.8.101-111.
16. López-Goñi J.J. et al. Suicidal attempts among patients with substance use disorders who present with suicidal ideation // Addict Behav. 2019. 89: 5-9. doi: 10.1016/j.addbeh.2018.09.006.
17. Шустов Д.И. и др. Алгоритм провитального терапевтического интервью при сборе суицидального анамнеза в наркологической практике // Суицидология. – 2020. – Т. 11, № 1(38). – С. 84-97. [Shustov D.I. et al. Algorithm for a provital therapeutic interview when collecting a suicidal history in drug treatment practice // Suicidology. – 2020. – V.11. – No. 1(38). – P. 84-97. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-01(38)-84-97.
18. Климова И.Ю., Овчинников А.А. Оценка риска суицида у пациентов с биполярным аффективным расстройством, осложненным синдромом зависимости от растительных каннабиноидов и алкоголя // Сибирский медицинский вестник. – 2023. – Т. 7, № 1. – С. 24-28. [Klimova I.Yu., Ovchinnikov A.A. Assessment of the risk of suicide in patients with bipolar affective disorder complicated by dependence syndrome on plant cannabinoids and alcohol // Siberian Medical Bulletin. – 2023. – V. 7, No. 1. – P. 24-28. In Russian]. doi: 10.31549/2541-8289-2023-7-1-24-28.
19. Рачкаускас Г.С. и др. Клинико-психологические особенности депрессивных расстройств с суицидальным риском у лиц пожилого возраста // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2018. – № 1(41). – С. 41-46. [Rachkauskas G.S. et al. Clinical and psychological features of depressive disorders with suicidal risk in the elderly // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. – 2018. – No. 1 (41). – P. 41-46. In Russian].
20. Махмудова А.А. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 26. – С. 1830-1835. [Makhmudova A.A. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) // Innovations. Science. Education. – 2021. – No. 26. – P. 1830-1835. In Russian].
21. Паровая О.И., Ласый Е.В. Взаимосвязь клинико-психопатологических характеристик, обстоятельств парасуицида и выраженности суицидальных интенций // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2(42). – С. 52-56. [Parovaya O.I., Lasy E.V. The relationship between clinical and psychopathological characteristics, circumstances of parasuicide and the severity of suicidal intentions // Journal of the Grodno State Medical University. – 2013. – No. 2 (42). – P. 52-56. In Russian].
22. Степанов Я. А. Методология оценки импульсивного поведения при исследовании пациентов с синдромом зависимости // Бюллетень медицинской науки. – 2023. – № S3. – С. 37-38. [Stepanov Ya. A. Methodology for assessing impulsive behavior in the study of patients with addiction syndrome // Bulletin of Medical Science. – 2023. – No. S3. – P. 37-38. In Russian].
2. Полкова К.В., Меринов А.В., Старостенко А.Е. Суицидологическая характеристика молодых мужчин с опасным потреблением алкоголя // Суицидология. – 2022. – Т. 13. – №. 3(48). – С. 88-102. [Polkova K.V., Merinov A.V., Starostenko A.E. Suicidological characteristics of young men with dangerous alcohol consumption // Suicidology. – 2022. – V.13. – No. 3 (48). – P. 88-102. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.22-13-03(48)-88-102.
3. Полкова К.В. и др. Суицидологическая характеристика молодых женщин с опасным потреблением алкоголя // Суицидология. – 2022. – Т. 13. – №. 4(49). – С. 38-57. [Polkova K.V. et al. Suicidological characteristics of young women with dangerous alcohol consumption // Suicidology. – 2022. – V.13. – No. 4 (49). – P. 38-57. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.22-13-04(49)-38-57.
4. Григорьева А.А., Булыгина В.Г., Афонина Ю.С. Взаимосвязь самоповреждающего поведения и употребления психоактивных веществ подростками (обзор литературы) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2018. – №. 4(101). – С. 98-104. [Grigorieva A.A., Bulygina V.G., Afonina Yu.S. The relationship between self-harmful behavior and the use of psychoactive substances by adolescents (literature review) // Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. – 2018. – No. 4 (101). – P. 98-104. In Russian]. doi: 10.26617/1810-3111-2018-4(101)-98-104.
5. Kaminer Y. Youth substance disorders and Co-occurring Disorders // American Psychiatric Association Pub. – 2016. – P. 386.
6. Власова И.Б. Суицидальное поведение больных наркоманией // Вопросы наркологии. – 2009. – №. 2. – С. 23-28. [Vlasova I.B. Suicidal behavior of drug addicts // Questions of Narcology. – 2009. – No. 2. – P. 23-28. In Russian].
7. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Мотивы самоубийств // Социс. – 1987. – №. 6. – С. 52-60. [Ambrumova A.G., Postovalova L.I. Motives for suicide // Socis. –1987. – No. 6. – P. 52-60. In Russian].
8. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности //Актуальные проблемы суицидологи. – М., 1978. - С. 6-28. [Ambrumova A.G., Tikhonenko V.A. Suicide as a phenomenon of socio-psychological disadaptation of personality // Current problems of suicidologists. – M., 1978. P. 6-28. In Russian].
9. Шелехов И.Л. и др. Суицидология: учебное пособие. // Томск: Сибирский государственный медицинский университет – 2011. –С. 203. [Shelekhov I.L., Kashtanova T.V., Kornetov A.N. et al. Suicidology: textbook. // Tomsk: Siberian State Medical University – 2011. – P. 203. In Russian].
10. Yuodelis-Flores C., Ries R.K. Addiction and suicide: A review // Am J Addict. – 2015. – V. 24(2). – P. 98-104. doi: 10.1111/ajad.12185.
11. Farberow N.L. The many faces of suicide in direct elfdestractive behavior. // NY: McGrow Hill Boo Company. – 1980. – P. 644.
12. Шустов Д.И. и др. Аутоагрессивная алкогольная личность // Консультативная психология и психотерапия. – 2016. – Т. 24 – №. 3(92). – С. 89-109. [Shustov D.I. et al. Self-aggressive alcoholic personality // Consultative psychology and psychotherapy. – 2016. – V.24. – No. 3(92). – P. 89-109. In Russian]. doi: 10.17759/cpp.2016240306.
13. Атаев Д.А., Дудкин Е.О., Самушия М.А. Биполярное расстройство и наркомания // В книге: Тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. 2023. – С. 11-13. [Ataev D.A., Dudkin E.O., Samushiya M.A. Bipolar disorder and drug addiction // In the book: Abstracts of reports of the All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists with the international participation. – 2023. – P. 11-13. In Russian].
14. Смулевич А.Б. и др. Диссоциативные расстройства в онкологии: психопатология, аспекты коморбидности с расстройствами личности // Психические расстройства в общей медицине. – 2014. – №. 3-4. – С. 4-14. [Smulevich A.B. et al. Dissociative disorders in oncology: psychopathology, aspects of comorbidity with personality disorders. // Mental disorders in general medicine. – 2014. – No. 3-4. – P. 4-14. In Russian].
15. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского воздействия: раздел «Меры общественной безопасности» // Lex Russica (Русский закон). – 2017. – № 8(129). – С. 101-111. [Nazarenko G.V. Compulsory medical measures: section “Public safety measures” // Lex Russica (Russian law). – 2017. – No. 8 (129). – P. 101-111. In Russian]. doi: 10.17803/1729-5920.2017.129.8.101-111.
16. López-Goñi J.J. et al. Suicidal attempts among patients with substance use disorders who present with suicidal ideation // Addict Behav. 2019. 89: 5-9. doi: 10.1016/j.addbeh.2018.09.006.
17. Шустов Д.И. и др. Алгоритм провитального терапевтического интервью при сборе суицидального анамнеза в наркологической практике // Суицидология. – 2020. – Т. 11, № 1(38). – С. 84-97. [Shustov D.I. et al. Algorithm for a provital therapeutic interview when collecting a suicidal history in drug treatment practice // Suicidology. – 2020. – V.11. – No. 1(38). – P. 84-97. In Russian]. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-01(38)-84-97.
18. Климова И.Ю., Овчинников А.А. Оценка риска суицида у пациентов с биполярным аффективным расстройством, осложненным синдромом зависимости от растительных каннабиноидов и алкоголя // Сибирский медицинский вестник. – 2023. – Т. 7, № 1. – С. 24-28. [Klimova I.Yu., Ovchinnikov A.A. Assessment of the risk of suicide in patients with bipolar affective disorder complicated by dependence syndrome on plant cannabinoids and alcohol // Siberian Medical Bulletin. – 2023. – V. 7, No. 1. – P. 24-28. In Russian]. doi: 10.31549/2541-8289-2023-7-1-24-28.
19. Рачкаускас Г.С. и др. Клинико-психологические особенности депрессивных расстройств с суицидальным риском у лиц пожилого возраста // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2018. – № 1(41). – С. 41-46. [Rachkauskas G.S. et al. Clinical and psychological features of depressive disorders with suicidal risk in the elderly // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. – 2018. – No. 1 (41). – P. 41-46. In Russian].
20. Махмудова А.А. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 26. – С. 1830-1835. [Makhmudova A.A. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) // Innovations. Science. Education. – 2021. – No. 26. – P. 1830-1835. In Russian].
21. Паровая О.И., Ласый Е.В. Взаимосвязь клинико-психопатологических характеристик, обстоятельств парасуицида и выраженности суицидальных интенций // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2(42). – С. 52-56. [Parovaya O.I., Lasy E.V. The relationship between clinical and psychopathological characteristics, circumstances of parasuicide and the severity of suicidal intentions // Journal of the Grodno State Medical University. – 2013. – No. 2 (42). – P. 52-56. In Russian].
22. Степанов Я. А. Методология оценки импульсивного поведения при исследовании пациентов с синдромом зависимости // Бюллетень медицинской науки. – 2023. – № S3. – С. 37-38. [Stepanov Ya. A. Methodology for assessing impulsive behavior in the study of patients with addiction syndrome // Bulletin of Medical Science. – 2023. – No. S3. – P. 37-38. In Russian].