ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ)
Клинический случай
Дата публикации: декабря 10, 2024
Ключевые слова
эндопротезирование тазобедренного сустава,
старческий возраст
долгожители
старческий возраст
долгожители
Аннотация
Представлен опыт лечения 146 больных (из них 28% составили мужчины) старческого возраста (72.6%) и долгожителей (27.4%) с переломами шейки бедра, описана наиболее часто встречающаяся сопутствующая патология в данной возрастной группе, подробно рассматриваются предоперационное и послеоперационное лечение и реабилитация. Операция 45 (30.8%) пациентам выполнена в течение одних-двух суток после поступления, остальным – в сроки позже трех суток (от трех до 14 дней), после лечения сопутствующих заболеваний и стабилизации состояния. Всем пациентам для эндопротезирования тазобедренного сустава применяли передненаружный доступ и тотальные бесцементные эндопротезы. Осложнениями в раннем послеоперационном периоде были: вывих головки эндопротеза сустава – у восьми, дислокация чашки эндопротеза – у трех, парез малоберцового нерва – у одного пациента. При позднем начале хирургического лечения у 39 (26.7%) пациентов часто отмечались осложнения гипостатического характера (пневмонии, динамическая кишечная непроходимость, нарушения мочеиспускания). Тромботические осложнения имели место у 13 (8.9%) пациентов, тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА) – у 4 (2.74%) пациентов, двое из которых умерли. Послеоперационная госпитальная летальность составила 1.37% и была связана с ТЭЛА.Литература
1. Минасов Б.Ш. и др. Сравнение результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с переломами шейки бедра и остеоартритом // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 1. – С. 86. [Minasov B.Sh. et al. Comparison of the results of total hip arthroplasty in patients with femoral neck fractures and osteoarthritis // Modern Problems of Science and Education. – 2023. – No 1. – P. 86. In Russian].
2. Лазарев А.Ф. и др. Лечение переломов шейки бедра у пожилых пациентов // Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани. – 2017. – С. 141–143. [Lazarev A.F. et al. Treatment of femoral neck fractures in elderly patients // Surgery of injuries, critical conditions. Save and Preserve. – 2017. – P. 141–143. In Russian].
3. Пешехонов Э.В. и др. Применение моно- и биполярных эндопротезов при переломах шейки бедра в пожилом и старческом возрасте // Военно-медицинский журнал. – 2007. – Т. 328. – № 3. – С. 58–60. [Peshekhonov E.V. et al. Application of mono- and bipolar endoprostheses in femoral neck fractures in the elderly and senile age // Military Medical Journal. – 2007. – V. 328. – No 3. – P. 58–60. In Russian].
4. Загородний Н.В. и др. Переломы проксимального отдела бедренной кости. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. [Zagorodny N.V. et al. Fractures of the proximal femur. – Moscow: GEOTAR-Media, 2020. In Russian].
5. Захарян Н.Г. Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. – М.: ГОУ ВПО РУДН, 2008. [Zakharyan N.G. Dislocations after total hip arthroplasty. Moscow: State Educational Institution of Higher Professional Education RUDN University. – 2008. In Russian].
6. Бут-Гусаим А.Б. и др. Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Лечебное дело. – 2008. – № 3. – С. 72–77. [But-Gusaim A.B. et al. Optimization of rehabilitation methods for patients who underwent total hip replacement surgery // General Medicine. – 2008. – No 3. – P. 72–77. In Russian].
7. Конева Е.С. и др. Опыт применения комплексной реабилитации у пожилых пациентов с сопутствующей патологией после операции тотального эндопротезирования коленных суставов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2014. – Т. 91. – № 3. – С. 46–54. [Koneva E.S. et al. Experience in the application of complex rehabilitation in elderly patients with concomitant pathology after total knee joint endoprosthesis // Voprosy resorts, physiotherapy and physical therapy. – 2014. – V. 91. – No 3. – P. 46–54.In Russian].
8. Fischer H. et al. Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options // European journal of medical research. – 2021. – V. 26. – P. 1–15.
2. Лазарев А.Ф. и др. Лечение переломов шейки бедра у пожилых пациентов // Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани. – 2017. – С. 141–143. [Lazarev A.F. et al. Treatment of femoral neck fractures in elderly patients // Surgery of injuries, critical conditions. Save and Preserve. – 2017. – P. 141–143. In Russian].
3. Пешехонов Э.В. и др. Применение моно- и биполярных эндопротезов при переломах шейки бедра в пожилом и старческом возрасте // Военно-медицинский журнал. – 2007. – Т. 328. – № 3. – С. 58–60. [Peshekhonov E.V. et al. Application of mono- and bipolar endoprostheses in femoral neck fractures in the elderly and senile age // Military Medical Journal. – 2007. – V. 328. – No 3. – P. 58–60. In Russian].
4. Загородний Н.В. и др. Переломы проксимального отдела бедренной кости. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. [Zagorodny N.V. et al. Fractures of the proximal femur. – Moscow: GEOTAR-Media, 2020. In Russian].
5. Захарян Н.Г. Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. – М.: ГОУ ВПО РУДН, 2008. [Zakharyan N.G. Dislocations after total hip arthroplasty. Moscow: State Educational Institution of Higher Professional Education RUDN University. – 2008. In Russian].
6. Бут-Гусаим А.Б. и др. Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Лечебное дело. – 2008. – № 3. – С. 72–77. [But-Gusaim A.B. et al. Optimization of rehabilitation methods for patients who underwent total hip replacement surgery // General Medicine. – 2008. – No 3. – P. 72–77. In Russian].
7. Конева Е.С. и др. Опыт применения комплексной реабилитации у пожилых пациентов с сопутствующей патологией после операции тотального эндопротезирования коленных суставов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2014. – Т. 91. – № 3. – С. 46–54. [Koneva E.S. et al. Experience in the application of complex rehabilitation in elderly patients with concomitant pathology after total knee joint endoprosthesis // Voprosy resorts, physiotherapy and physical therapy. – 2014. – V. 91. – No 3. – P. 46–54.In Russian].
8. Fischer H. et al. Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options // European journal of medical research. – 2021. – V. 26. – P. 1–15.